静脈性潰瘍

プネーのサダシフ・ペスでの静脈性潰瘍手術

静脈性潰瘍とは、損傷した静脈の機能不全により脚または足首の周囲に生じる傷や腫れを指します。 これらは、うっ滞性潰瘍、静脈瘤潰瘍、または静脈性下腿潰瘍としても知られています。 周囲の血液循環が阻害されるため、治癒に時間がかかります。 治癒には数週間から数年かかる場合があります。 静脈性潰瘍は再発する可能性があります。 より深刻な症状を引き起こす可能性があるため、治療することが非常に重要です。 静脈性潰瘍は通常、不規則で浅く、骨の隆起の上に位置していることがわかります。 それらは痛みを伴い、ライフスタイル全体に悪影響を与える可能性があります。

目的

下腿の静脈内の高圧は静脈性潰瘍を引き起こします。 静脈潰瘍のほとんどのケースは、深部静脈から表在静脈への血液の逆流、つまり静脈逆流を静脈弁が適切に防止できないことで発生します。 これらの表在静脈は皮膚と筋肉の間に位置しています。

静脈潰瘍のその他の原因としては次のようなものが考えられます。

• 白血球の活性化を引き起こす炎症プロセス
• 内皮損傷
• 血小板凝集
• 細胞内浮腫

静脈潰瘍に関連する可能性のある特定の危険因子がある可能性があります。

• 真性糖尿病
• 肥満
• 妊娠
• 鬱血性心不全
• 末梢血管疾患
• 深部静脈血栓症
• 老齢
• 以前の足の怪我

症状

静脈潰瘍には通常、次の症状が伴います。

• うっ滞性皮膚炎、下肢の鱗屑と紅斑を示す
• ヘモジデリン染色。皮膚の下に茶色と黄色の斑点が現れます。
• 足の腫れ
• 赤茶色のしっかりとした肌
• 脚の重さ
• 脚のけいれん
• 足のかゆみやチクチク感
• 周囲の組織の周りに血液が浸出した結果として生じる暗赤色または紫色の斑点
• 下腿または足首の周囲に不規則な縁がある大きくて浅い傷
• 潰瘍の基部は一般的に赤くなっています
• その後の感染によって生じる痛み
• 不均一な形の境界線

上記の症状が発生した場合は、医師の診察を受けてください。

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治療

静脈性潰瘍の検査には、ドップラー超音波検査、ドップラー双方向流量検査、静脈造影、足首上腕指数 (ABI) などの診断検査があります。

静脈性潰瘍の治療法には次のようなものがあります。

• 薬物療法 – アスピリン、経口亜鉛、ペントキシフィリン (Trental)、高圧酸素療法
• 局所陰圧（真空補助閉鎖）を含む機械的治療
• 保存的管理 – 圧迫療法、脚の挙上、包帯の装着などが含まれます。
• 手術の選択肢には、ヒト皮膚移植、人工皮膚、デブリードマン、静脈不全に対する手術が含まれる場合があります。

患者への指示:

静脈性潰瘍を治癒するために家庭で実行できる特定の対策は次のとおりです。

• 傷を清潔に保ち、適切に服を着る
• 時間通りにドレッシングを交換する
• 傷と包帯を乾燥した状態に保つ
• 包帯を巻く前に傷を徹底的にきれいにする
• 傷の周りの皮膚を保護し、潤いを保ちます
• 推奨されているように弾性ストッキングを着用してください
• 毎日歩いて血流を増やす
• 予定通り薬を飲む
• 横になっている間は足を枕の上に置きます
• 血糖値を管理する
• 喫煙をやめる
• できるだけ運動する
• 必要に応じて体重を減らす
• 血圧とコレステロール値を安定させる

参照：

https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000744.htm#

https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/venous-skin-ulcer

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/venous-ulcers