口蓋裂の修復

プネーのサダシフ・ペスでの口蓋裂手術

子宮内での赤ちゃんの初期の発育中に、口蓋が適切に閉じない場合、口蓋裂として知られます。 口蓋は軟口蓋と硬口蓋のXNUMXつの部分で構成されています。 口蓋の前の骨の部分が硬口蓋であるのに対し、軟口蓋は軟組織でできており口の奥にあります。 赤ちゃんは、口蓋の一方または両方の部分に裂け目を持って生まれる可能性があります。 口唇裂や歯茎の亀裂がある場合もあります。

口蓋裂は、新生児に最もよく見られる問題の XNUMX つです。 毎年、約XNUMX人にXNUMX人の赤ちゃんが口裂を持って生まれます。

目的

通常、口蓋裂の原因は不明であり、予防することもできません。 ただし、口蓋裂を引き起こす可能性のあるいくつかの要因は次のとおりです。

• 遺伝的および環境的要因 - 親、親戚、または兄弟が口蓋裂を患っていた場合、新生児に口蓋裂が発生する可能性が高くなります。 胎児が子宮内で発育している間に化学物質やウイルスにさらされることも、口蓋裂を引き起こす可能性があります。
• 薬と医薬品 - 座瘡薬、抗発作薬、乾癬、関節炎、がんの治療に使用されるメトトレキサートなどの一部の薬は、妊娠中に服用すると口蓋裂を引き起こす可能性があります。
• ファンデルウーデ症候群や口蓋帆顔面症候群などの他の病状の一部
• 糖尿病
• 喫煙
• アルコールを飲む
• 葉酸などの出生前のビタミン欠乏

症状

口蓋裂は出生時にすぐにわかります。 次のように表示されます。

• 口蓋屋根の亀裂は顔の片側または両側に影響を与える可能性があります
• 顔に直接現れない口蓋の裂け目
• 唇から上の歯肉と口蓋を通って鼻の底まで伸びる裂け目

場合によっては、軟口蓋の筋肉にのみ裂傷が発生することがあります。 出生時には気付かれず、症状が現れ始めるまで診断されない場合もあります。 粘膜下口蓋裂として知られるその症状は次のとおりです。

• 慢性中耳炎
• 授乳の困難
• 嚥下困難
• 液体や食べ物が鼻から出る
• 鼻声

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診断

口蓋裂は出生時に明らかなため、口蓋、鼻、口の身体検査で簡単に診断できます。 出生前超音波検査は、胎児に裂傷が存在するかどうかを判断するのに役立つ場合があります。 診断された場合、医師は赤ちゃんを取り囲む羊水の一部を採取して、他の遺伝子異常がないか検査することがあります。

治療

口蓋裂は、子供の口蓋の開口部を閉じる手術によってのみ修復できます。 この手術では、形成外科医、耳鼻咽喉科外科医、口腔外科医、小児科医、歯科矯正医などの専門家のチームが協力します。 まず、子供には麻酔がかけられるので、処置中に目が覚めることはなく、痛みを感じることはありません。 この後、手術中ずっと開いた状態を保つために、装具または装置が子供の口の中に設置されます。 次に、口蓋裂に沿って両側を切開します。 硬口蓋の骨に付着している組織の層が緩められ、組織が伸ばせるようになります。 この後、口蓋の組織を伸ばして口蓋の中央に向かって移動できるように、歯茎に沿って切り込みを入れます。 次に、組織の内層が、切開部が治癒する間に溶ける縫合糸を使用して閉じられます。 この後、組織の外層は溶ける縫合糸で閉じられます。 歯茎に沿った切開部は、治癒するまで今後数週間は開いたままになります。 切り込みは「Z」のようになります。

「Z」字型は、次のような方法で子供のスピーチを改善するのに役立つため、より優れています。

• 軟口蓋の筋肉はより正常な位置に配置され、成長と治癒が可能になります。
• 軟口蓋は直線切開よりも長いため、「Z」字型に長くなります。 切開部が治癒し始めると、長さは短くなります。