プネーのサダシフ・ペスにおける腰部手術失敗症候群（FBSS）の治療と診断

フェイルバック手術症候群（FBSS）

椎弓切除術後症候群としても知られる、腰部手術失敗症候群 (FBSS) は、背中の手術 (通常は椎弓切除術) 後に患者が持続的な腰痛に苦しむ状態です。

脊椎手術は通常、痛みの原因となる脊椎の解剖学的問題を修正するために行われます。そのために使用される方法には、圧迫された神経を減圧すること、変形した構造を修復すること、安全に動けるように脊椎を安定させることなどが含まれます。椎弓切除術には、スペースを作るために椎骨の後部 (椎弓板) を除去することが含まれます。神経や脊髄への圧力を軽減するために、椎弓切除術で脊柱管が拡張されます。

目的

脊椎手術または椎弓切除術後の持続的な痛みは、さまざまな要因に起因する可能性があります。腰部手術失敗症候群の正確な原因は不明です。ただし、次の要因が原因である可能性があります。

不必要な手術
手術によって期待された結果が得られなかった
脊柱管狭窄症として知られる脊柱の狭窄
場合によっては、手術によって減圧された脊髄神経根が以前の外傷から回復せず、慢性的な神経痛や坐骨神経痛の原因となり続けることがあります。
脊椎固定術の部位の下または上に生じる脊椎の構造変化も痛みを引き起こす可能性があります。
神経根周囲の瘢痕形成も慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。
術後の脊椎または骨盤靱帯の不安定性、再発または新たな椎間板ヘルニア、筋筋膜痛も原因となる可能性があります。

椎弓切除術後症候群。

最も一般的には脊椎固定術後に発生しますが、次のような原因によって引き起こされることもあります。

ラミナの除去が不完全
硬膜外線維症
脊柱の構造変化
進行性の脊椎変性
間違った脊椎レベルでの外科的介入
再発性椎間板ヘルニア
硬膜外腔または椎間板腔の感染
くも膜（脊髄を取り囲む膜）の炎症

症状

腰痛手術失敗症候群の最も明らかな症状は、脚の痛みを伴う手術部位の腰痛です。このため、患者は日常生活を営むことができなくなり、睡眠にも困難が生じます。症状には次のようなものがあります。

手術前と同じような痛み
鋭い、刺すような、チクチクする痛み – 神経因性疼痛と呼ばれる
脚の鋭い痛み
手術後の脊柱にある鈍い痛み

診断

FBSS を診断するために、医師は症状、病歴、腰の手術内容について質問します。症状や痛みを理解するために追加の検査が行われる場合があります。

病歴 – 病歴を検討することは、医師が腰部手術失敗症候群や脊椎疾患を診断するのに役立ちます。アレルギー、糖尿病や心血管疾患などの過去および現在の診断、ビタミンやその他のサプリメントを含む処方薬や市販薬を服用している場合は、医師に知らせる必要があります。
身体検査 – この後、医師は脊椎の身体検査を実行して、圧痛、腫れ、けいれんの領域を特定します。また、可動範囲を確認し、歩行の問題を特定し、バランス、背骨のアライメント、姿勢をテストするために、歩いたり、曲げたり、ひねったり、立ったりすることも求められる場合があります。
神経学的検査 – 神経の健康状態を評価し、神経機能不全の領域を特定するために、神経学的検査も行われます。筋力低下、神経根障害、異常な感覚を特定するためにも使用されます。
画像検査 – MRI、CTスキャン、X線などの画像検査は、診断を確認するために実行されます。

治療

各患者と痛みの重症度に応じて、椎弓切除術後症候群には次のようなさまざまな治療選択肢があります。

理学療法と特殊な運動 – FBSS の治療には、姿勢を矯正し、背中を支える筋肉を強化することを目的とした運動と療法が不可欠です。
抗炎症薬 – 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) が、FBSS の治療に他の治療法と併用して使用されることもあります。場合によっては、これが唯一必要な治療法です。
脊髄刺激 - この治療オプションでは、痛みが発生している領域の脊髄の硬膜外腔に電極を配置します。これらの電極は電流を流して痛みの伝導経路を妨害します。
椎間関節注射 – 局所麻酔薬と抗炎症薬を組み合わせた注射は、背中の腫れや痛みを和らげるのに役立ちます。
癒着溶解 – これは、手術後に発生した可能性のある線維性瘢痕組織を化学的または機械的に除去する特別なプロセスです。
硬膜外神経ブロック – このプロセスでは、痛みを軽減するために脊柱の硬膜外腔に薬剤の注射が挿入されます。 XNUMX か月間で XNUMX ～ XNUMX 回の注射が行われます。
高周波神経切開 – この処置では、熱エネルギーによって神経を遮断します。この処置により、XNUMX ～ XNUMX か月間痛みを軽減できます。
特殊な阻害剤 – このプロセスでは、炎症性脊椎痛の原因となる可能性のあるケミカルメディエーター TNF-α が抑制されます。