ERCP

バンガロールのコラマンガラでのERCP治療

内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP) は、胆嚢、肝臓、胆道系、膵臓の疾患を効果的に特定できる特殊な内視鏡検査です。 この場合、医師は X 線と内視鏡を組み合わせて使用​​します。 内視鏡は細長く、ライトが取り付けられています。

ERCP は、MRI (磁気共鳴画像法)、腹部超音波検査、CT (コンピューター断層撮影) スキャンなどの他の診断検査では取得できない重要な情報を提供します。

なぜ医師はERCPを行うのでしょうか?

肝臓、胆嚢、膵臓、胆管はさまざまな疾患に罹患する可能性があり、無数の症状を引き起こします。 これらの病気は時間通りに検査され、治療されなければなりません。

ERCP は、以下を検出して治療するための非常に貴重な技術です。

• 胆管の閉塞により、皮膚が黄色っぽくなります（黄疸）。 また、便の色が薄くなり、尿の色が濃くなることがあります。
• 持続的で原因不明の腹痛。
• 膵臓がんまたは胆管がんの診断を確定するため。
• がん、狭窄、またはがんによって引き起こされた胆管の閉塞を見つけて除去します。
• 胆管または膵管からの液体の漏れを確認します。
• 胆管内の胆石。

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ERCP の準備手順は何ですか?

ERCP を受ける前に、妊娠している場合、および次のような薬物療法に苦しんでいる場合は、医師に知らせる必要があります。

• 肺の状態
• 心臓病。 
• 糖尿病とインスリンの使用。 医師は、処置の前にインスリンの投与量を調整することを希望する場合があります。
• 薬にアレルギーがある場合も医師に相談する必要があります。 
• ERCP の XNUMX 時間前には飲食を避けてください。
• 血液をサラサラにする薬やハーブサプリメントを服用している場合は、それについて医師に相談してください。

医師はERCPでは麻酔を使用するため、病院まで付き添ってもらい、その後車で家まで送ってもらうことを勧めます。  

ERCPはどのように行われるのですか?

内視鏡的逆行性胆管膵管造影という名前は確かに複雑に見えますが、手順は痛みがなく、複雑ではありません。 

一般に、ERCP は外来で行われる処置であり、消化器科医が行います。 所要時間は約1～2時間です。 以下は、消化器内科医による ERCP の実施について段階的に説明したものです。

• 看護師が着替えをお手伝いします。
• 時計や宝石などの貴重品はすべてお任せください。
• 手術室や処置室にいるとき、医師はあなたに X 線撮影台に横になるように指示します。
• 次に、手に入れた点滴ラインを通して麻酔薬を投与します。 全身麻酔は必要ありません。   
• 医師は麻酔スプレーを使用して喉を麻痺させます。 医師が内視鏡を通過させるときに猿ぐつわを感じないようにすることができます。
• 次に、医師は内視鏡を口に挿入し、食道、胃を通って十二指腸の上部 (小腸) に到達するまで導きます。 
• 内視鏡と十二指腸を使用して胃と十二指腸に空気を送り込みます。 臓器を鮮明に視覚化します。
• 次に、カテーテルとして知られる別のチューブを内視鏡に滑り込ませ、胆管と膵管にアクセスします。
• このカテーテルを使用して、医師は特別な染料を注入します。
• 色素が管を通って移動すると、医師は必要なビデオ胃腸 X 線写真 (蛍光透視検査) を撮影します。 

必要な治療に応じて、医師は内視鏡を通してさまざまな器具を挿入します。 治療には次のようなものがあります。

• 閉塞または狭窄した管を開くためにステントを留置します。
• 石を砕いて取り出します。
• 腫瘍の除去。
• 生検のための組織サンプルの収集。
• ダクトの狭くなった部分を拡張する 

手続き後はどうなりますか?

処置が完了すると、医師または看護師があなたを回復室に移動させます。 鎮静剤の効果が消えるまで、医師は患者に不快感がないかどうかを監視します。 めまい、吐き気、膨満感を感じることがありますが、これらは一時的なものです。 

医師は、気分が良くなったら退院することを許可します。 次回の診察時に、医師は ERCP レポートについて説明します。 それらに不安な所見がある場合、医師は今後の治療方針について話し合います。

ERCP後に合併症はありますか?

ERCP は特殊な処置であり、それに伴うリスクはほとんどありません。 次のような軽度の合併症や副作用が発生する可能性があります。

• 喉の痛み、軽度の一時的な副作用
• 染料に対するアレルギー反応

まれに発生しますが、いくつかのリスクがあります。

• 医師が閉塞した管を開くために電気メスを使用したときの過剰な出血。
• 胆管または胆嚢の感染症。
• ERCP は、胃、小腸、または食道の上部の内層に裂傷を引き起こす可能性もあります。
• 胆道系の外に胆汁が蓄積する。
• 小腸、胃、管、食道に裂傷や穴が生じる腸穿孔。 
• 膵炎または膵臓の炎症。

今後 72 時間以内に次の症状のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 悪寒を伴う発熱
• 重度の腹痛
• 吐き気と嘔吐
• 咳が続く
• 胸の痛み
• 嘔吐血
• 直腸出血

まとめ

ERCPは診断ツールとしてだけでなく、治療手段としても使用されます。 また、侵襲性が低く、ERCPで診断できる有害な疾患を考慮すると、医師の指示を無視せず、速やかに手術を受けることをお勧めします。