尿路結石または腎臓結石について

博士 SKパル、著名な内分泌学者であり、デリーの有名な泌尿器科外科医です。彼は、標準およびミニ PCNL、RIRS、URS のさまざまな技術において革新的なスキルと積極的な手続きの専門知識を持っています。パル博士は、腎臓結石症の国際的権威としての評判を獲得しています。彼は、一般的な腎臓と腎結石の治療に対する革新的なアプローチで人気があります。パル博士は最新テクノロジーに精通しており、この分野で多数の専門家を訓練してきました。彼は上部内分泌学と下部内分泌学の両方に優れています。彼はまた、インド泌尿器科学会によって内分泌学の全国召集者にも選出されました。

ここでは、SK Pal 博士が尿路結石に関するよくある質問を共有しました。

この分野における最新の技術開発について知りたい場合は、この記事を読んでください。  

1. 腎臓は体のどこにあり、泌尿器系は何で構成されていますか?

我々は2つ​​を持っています 腎臓、通常は腰に位置します。 これらは継続的に血液を濾過し、浄化し、老廃物は尿を通じて体外に排出されます。 尿は尿管と呼ばれる長さ25～30cmの管を通過し、腹部の前部最下部にある膀胱に尿を運びます。

2. 泌尿器系で結石が形成される原因は何ですか?

いくつかの老廃物や化学物質は、可溶性の形で尿中に排泄されます。 さまざまな化学物質や物質を溶解する個人の尿の能力は異なりますが、場合によっては最大溶解能力に達することがあります。 これが起こると、さらに排泄されると、化学物質/物質の結晶が形成されます。 長い目で見ると、これらの結晶は互いにくっついて石を形成します。 したがって、泌尿器系に結石が形成される傾向は個人の健康状態に左右されます。 ほとんどの場合、これらの患者は繰り返し結石を形成し続けますが、同じ食事を摂取している家族の他のメンバーはそのような合併症に直面していない可能性があります。 多くの場合、結石を形成するこの傾向は遺伝性でもあります。

3. 結石の形成を防ぐにはどうすればよいですか?

結晶の形成を防ぎ、形成された結晶の凝集を防ぎ、初期段階で大きな塊状結石になるのを防ぐいくつかの薬が利用可能です。 ただし、結石を予防する最善の方法は、水分摂取量を増やすことです。 そうすれば2～3mmの結石ができても尿と一緒に流れてしまいます。

4. 腎臓結石の症状は何ですか?

一般的な症状は、患側と腰部の激しい痛みで、2～4 時間続き、多くの場合、吐き気や嘔吐を伴います。 時々、尿の赤みがかった血の色合いが顕著になり、非常に頻繁に排尿したいという欲求が高まります。 この痛みと不快感のエピソードは通常 1 ～ 2 日間のみ続き、その後、数日または数か月後に同様のエピソードが繰り返されるまで患者の痛みはなくなります。

5. 石の形成をどのように確認できますか?

現在、腹部の超音波検査はどこでも利用でき、結石の検出には役立ちますが、これが唯一の好ましい選択肢というわけではありません。 超音波検査には、尿管内の結石を正確に検出できない可能性があるため、限界があります。 尿管が大きく、長年の結石により明らかで拡張していない限り、超音波で結石を検出することは困難です。 もう 90 つの制限は、超音波では結石のサイズを正確に測定できないことです。 結石を検出する良い方法は腎臓のX線検査です。 尿路結石の約 XNUMX% は、排便準備を十分に整えた空腹時に撮影される腎臓尿管および膀胱領域の X 線 (X 線 KUB) で検出できます。 結石の最も包括的な詳細は、腎臓、尿管、膀胱領域の非造影 CT スキャン (KUB の NCCT) を実行することで取得できます。 実行するために腸の準備や必ずしも空腹である必要はありません。 腎機能の評価や解剖学的構造のより詳細な検査が必要な場合は、造影CTスキャンまたはCT尿路造影を行うことができます。

6. すべての結石を除去するには手術が必要ですか?

必ずしもそうとは限りませんが、最大 4 ～ 5 mm の結石は、腎臓の全体または一部からの尿の流れに障害を引き起こし、腎臓の機能を危険にさらさない限り、積極的な介入を必要としません。 ほとんどの場合、これらの結石は尿と一緒に排出されます。 しかし、この治療法を提案された患者は、断続的に泌尿器科医の監督下に留まらなければなりません。 すべての結石が常に痛みを引き起こすわけではないため、痛みやその他の症状がないからといって、結石が排出されたと考えるべきではありません。 結石が自然に排出されたことが確認されるまで、頻繁に健康診断や検査を受けなければなりません。

7。 何ですか？ 腎臓内の小さな結石に利用できる治療オプション?

結石のサイズが 1.5 cm 未満の場合、腎臓は正常に機能し、大量の尿を生成しています。結石は、結石トリプターと呼ばれる機械の助けを借りて、体外から腎臓自体の中でいくつかの小さな粒子に砕かれます。 。 この技術は ESWL または砕石術と呼ばれます。 これらの結石の粒子は、数日以内に尿とともに徐々に体外に排出されます。 ただし、尿路系からすべての結石粒子が除去されるまで、患者は毎週検査を受ける必要があります。

8. 手術中に何が起こるのですか?

PCNL またはキーホール手術と呼ばれる技術を使用して、任意のサイズまたは任意の数の結石を腎臓から除去できます。 90% 以上の結石は 8 mm の切開を 5 回行うだけで済みますが、石によっては 8 回、または非常にまれに 1 ～ 2 mm の異なるサイズのさまざまな切開が必要な場合もあります。これは石を完全に取り除くためです。この技術では、患者は XNUMX ～ XNUMX 日間入院し、下半身に麻酔をかけた後、腎臓内の結石のすぐ近くまで望遠鏡を挿入します。レーザー、空気圧、または超音波エネルギーを使用して結石をいくつかの小さな粒子に断片化し、すべての結石粒子を腎臓から除去します。したがって、その瞬間に患者は結石を除去され、次に腎臓は生理食塩水（滅菌液）のジェットで内側から徹底的に洗浄され、結石の微細な粉塵を含む結石の負担が完全に除去されます。

この手順は二重管理の下で行われます。腎臓内の望遠鏡による視覚制御により、腎臓のあらゆる部分が手術室の大型テレビ画面に表示され、テーブル上の連続 X 線モニタリングにより、泌尿器系内の結石の存在や動きが別の画面に表示されます。これは二重制御を備えた唯一の技術であり、腎臓から結石を最も確実かつ完全に除去することができます。チューブレス PCNL は、手術後の痛みが最小限またはまったくないため、日常的に行われています。これらすべての新しい開発は、出血と術後の痛みを軽減するのに非常に役立ち、この手術を驚くほど患者に優しいものにします。

9. 両方の腎臓の結石を同時に除去できますか?

はい、それは可能です。 患者が医学的に長時間の手術や麻酔に適さないと判断されない限り、両方の腎臓を同時に手術することができます。 ただし、そのような合併症がある場合は、1〜2日後に第XNUMXの腎臓を手術することができます。

10. 手術の合併症にはどのようなものがありますか?

すべての手術には特定の合併症が伴いますが、細心の注意と衛生的なプロトコルを使用することで回避できます。 これらは一般的に出血と感染症です。 輸血が必要な患者はわずか 2 ～ 3% で、ごくまれに、出血している血管の閉塞が必要になることがあります。

11. この手術で腎臓に穴を開けることによる害や合併症はまったくありませんか?

全く害はありません。 多くの研究では、腎臓の機能に影響を与えるのは全体の 1% 未満であり、腎臓の機能にはまったく害を及ぼさないことが示されています。 この手術は安全であり、慢性腎不全で透析を受けている患者でも日常的に行われており、腎臓にダメージを与えることはありません。 腎臓の穴は数日以内にすぐに治ります。

12. 腎臓に穴が開かない腎臓結石の他の治療法はありますか?

はい。 逆行性腎内手術 (RIRS) は、ホルミウム レーザーの助けを借りて腎臓結石をより微細な粉塵に変換する新しい治療法です。 ファイバーは、フレキシブル尿管腎鏡検査と呼ばれる、非常に薄く、フレキシブルで直径の長い望遠鏡を通過します。 この内視鏡/小型カメラは、結石が正常な自然の尿路を通過するまで通過し、体のどこにも切開はなく、腎臓に穴が開くこともありません。 RIRSを受けるこれらの患者は、手術の同じ夜か翌日に退院することができ、石粉は尿と一緒に排出されます。

13.です RIRS インドで入手可能ですか？

RIRS は優れた非侵襲的で安全な腎臓結石除去術ですが、インドではあまり普及していません。 主な理由はコスト要因です。 RIRS に使用される柔軟な器具は非常に高価で、15 ～ 20 回使用すると損傷する傾向があります。 これには、ホルミウム レーザーと使い捨てレーザー ファイバー、細くて繊細な高価なガイド ワイヤー、使い捨て器具、バスケットの使用も含まれます。これらすべてがこの手術のコストを増加させる傾向があります。 尿路結石についてさらに質問がありますか? デリーの専門家がクリックするだけですぐにアクセスできます! SK Pal医師との面談を予約するには、 ここをクリック。 または下記までダイヤルしてください 1-860-500.