糖尿病の治療：外科手術による新たなアプローチ

糖尿病の経済的、医療的、社会的負担は計り知れません。 現在、医学的管理では大寛解を達成し、死亡率を下げることができないことを考えると、代謝外科手術は糖尿病治療の新たなフロンティアとなります。 過去 20 年間にわたり、肥満手術は肥満だけでなく 2 型糖尿病の治療にも成功していることが証明されています。

手術は現在、病的肥満者だけでなく、現在のBMIガイドラインから外れている糖尿病患者にとっても実行可能な治療法として検討されるべきである。 実際、代謝手術の潜在的な利点は非常に大きいです。 このような消化器手術は、糖尿病関連の薬を使用せずに、血糖値とグリコシル化ヘモグロビンのレベルを正常化するのに役立ちました。 肥満後の糖尿病回復のメカニズムは依然として不明であるが、明らかに体重減少のみに関連しているわけではない。 この手術の抗糖尿病メカニズムは、近位腸の切除後に見られるホルモン変化と遠位小腸への栄養送達の増加の組み合わせによるものである可能性があります。

手術による新しいアプローチ:

糖尿病の治療を目的とした、必ずしも体重減少を誘発するわけではないさまざまな手術には、十二指腸空腸バイパス手術、回腸転位手術、および管腔内十二指腸空腸バイパススリーブ手術があります。

1. 十二指腸空腸バイパスは、近位腸の短いセグメントの胃温存バイパスであり、胃をステープル留めしない胃バイパスです。
2. 回腸転位には、血管と神経が供給されている回腸の小部分を切除し、それを近位小腸に挿入することが含まれます。

管腔内十二指腸空腸バイパススリーブは、空腸内に延びて十二指腸を効果的に排除するプラスチックでコーティングされたスリーブインプラントの内視鏡による送達と固定を必要とします。

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