瘻孔と最良の治療選択肢 - 瘻孔切除術

フィスチュラとは？

瘻孔は、通常は接続されていない XNUMX つの臓器、血管、皮膚、またはその他の構造を接続するトンネルまたは管のようなものです。 瘻孔は、怪我、手術、炎症、およびまれではありますが自然によって発生することがあります。

瘻孔はどこに形成されるのでしょうか?

瘻孔は、次のような XNUMX つの臓器の間に発生する可能性があります。

• 動脈と静脈の間（動静脈瘻）
• 肺の動脈と静脈の間 (肺動静脈瘻)
• 胆管とその近くの中空構造の間（胆管瘻）
• 膣と、膀胱、尿管、尿道、直腸、結腸、小腸などの近くの臓器との間（膣瘻）
• 首と喉の間（乳び瘻）
• 頭蓋骨と鼻腔の間
• 肛門と皮膚の表面の間（肛門直腸瘻）
• 胃・腸と皮膚の表面の間（皮膚腸瘻）
• 子宮と腹腔（メトロ腹膜瘻）
• 腸と海軍の間（胃腸瘻）

瘻孔の主な種類は何ですか?

さまざまなタイプの瘻孔の中で、以下に挙げるものが一般的です。

1. 痔瘻
2. 膣瘻
3. 消化管瘻

肛門瘻

痔瘻や 肛門直腸瘻 肛門管（肛門と直腸をつなぐ部分）と肛門周囲の皮膚との間に異常な接続が形成されることで起こります。 これは肛門感染症によって引き起こされます。 肛門感染症により、その領域に膿がたまります。 膿が排出されると、肛門管と周囲の皮膚の間に瘻孔が形成されます。

膣瘻

膣瘻は、膣と、膀胱、尿管、尿道、直腸、結腸、小腸などの近隣の臓器との間に異常な接続がある場合に発生します。

膣瘻の主な原因は、その領域の手術です。 しかし、腸疾患や事故による外傷も主な原因です。

消化管瘻

胃腸瘻は、胃または腸から近くの臓器への異常な接続が原因で発生し、漏れが生じます。 腸管とさまざまな部分の間に瘻孔が形成されることがあります。

• 腸管瘻は胃と腸を繋ぎ、腸内に漏れを引き起こします。
• 皮膚腸瘻は、胃または腸を皮膚組織に接続し、皮膚を通した漏出を引き起こします。
• 膣、肛門、結腸、膀胱も関与する可能性があります。

瘻孔の診断

まず、患者は麻酔下での検査によって適切に診断され、瘻孔の位置を特定し、その重症度を判断する必要があります。 外部開口部、内部開口部、および管が識別されます。 重症度に基づいて、次のように分類されます。

• 低レベルのフィステル
• 高レベルの瘻孔

分類後、治療オプションが処方されます。

フィステルの治療選択肢

最も一般的なタイプの痔瘻は痔瘻です。 場合によっては、重症度に応じて、外科医はさまざまな治療オプションを処方します。 治療法の選択肢としては、次のようなものがあります。

非侵襲的治療の選択肢

• 抗生物質
• 免疫抑制剤の投与（瘻孔がクローン病によるものである場合）
• フィブリン接着剤
• プラグ

侵襲的治療の選択肢

• 経腹手術
• 腹腔鏡手術

瘻孔切開術

患者が低レベルの瘻孔と診断された場合、瘻孔切開術が処方されます。 瘻孔切開術は、外科医が患部を切開し、XNUMX つの臓器間の異常な接続を切断する外科手術です。

この手順は管を切断するだけであり、組織は除去されません。 XNUMX つの臓器には組織が付着しますが、現在は分離されており、自由に動いて機能することができます。 これは複雑な手順ではなく、最小限の侵襲のみで済みます。

瘻孔切除術

接続を切断するだけの瘻孔切除術とは対照的に、瘻孔切除術は管全体を除去します。 患者が高レベルの瘻孔と診断された場合は、瘻孔切除術が優先されます。 これはより侵襲的な手順ですが、組織の塊が大きい場合に必要です。 瘻孔の再発を防ぎます。 瘻孔切開術よりも回復期間は長くなりますが、より効果的であると考えられています。

この処置は高度の痔瘻に苦しむ患者に行われます。 瘻孔切除術は、瘻孔やその他の慢性肛門疾患を永久に治すとも言われています。 他の治療法では、瘻孔が再発する可能性があります。

瘻孔切除術はどのように行われますか?

• 瘻孔切除術の手順は全身麻酔または脊椎麻酔下で行われます。
• 造影剤が外部開口部に注入されます
• X線やMRIなどの画像技術を使用して、瘻管全体を強調表示します。
• 外科医は、内部開口部、外部開口部、瘻管の XNUMX つの部分をすべて除去します。
• 括約筋を損傷しないように注意する

手術時間は約45分から1時間で、外来手術として行われます。 麻酔の効果が消えるまでには4～5時間ほどかかります。 合併症がない限り、患者は最小限の観察期間の後、同日に退院します。

瘻孔切除術後の回復

後に 瘻孔切除術 合併症がなければ、患者はその日のうちに退院します。 2週間の休息の後、仕事に戻ることができます。ただし、体が完全に治癒するまでには約4〜6週間かかります。

この手術には中程度から大きな切開が必要です。 そのため、手術後の在宅ケアのために、外科医は鎮痛剤、抗生物質を処方し、手術後の指示に従う必要があります。

まとめ

瘻孔は、体の 2 つの臓器の間に発生する可能性があります。この記事では、最も一般的に発生するフィステルとその原因に焦点を当てます。 治療オプション。フィステルは、医療介入なしに自然に治癒することはほとんどありません。それは患者の生活水準に大きな影響を与える可能性があります。したがって、上記の症状がある人は医師に相談する必要があります。

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