瘻孔の治療と手術

ムンバイ、チェンブルでの瘻孔の治療と診断

フィスチュラについて知っておくべきことすべて 18 年 2021 月 XNUMX 日

痔瘻は、肛門管 (腸の端) と肛門近くの皮膚の間にある小さな溝です。 瘻孔の終端は、肛門周囲の皮膚の穴として現れることがあります。 肛門は体内の老廃物の出口です。 瘻孔は自然に治らないため、手術が必要です。 瘻孔の治療には、瘻孔切開術、シートン法、LIFT手術、その他の外科手術が行われます。 膿瘍とは、感染した組織が小さな溝や穴に流れ込むことです。

瘻とは何ですか？ 

胃腸瘻は、胃または腸の内層から漏れる胃液を許可する消化管の望ましくない開口部です。 これらの体液が皮膚や他の臓器に漏れると、瘻孔が形成され、感染症のリスクが高まる可能性があります。 瘻孔は、腹腔内手術または腹部の内側の手術後に最も頻繁に発生します。 瘻孔は、持続的な消化器疾患を患っている人に発生する可能性が高くなります。

異なる消化管瘻とは何ですか?

胃腸瘻には主に XNUMX つのタイプがあります。

• 腸瘻
• 腸外瘻
• 外瘻
• 複雑な瘻孔

胃腸瘻の原因は何ですか？

症例の約90％では、腹腔内手術後に胃腸瘻が発生しました。 肛門腺の詰まりと肛門膿瘍が痔瘻の最も一般的な原因です。
以下のいずれかに該当する場合、フィステルが発生する傾向が高くなります。

• クローン病（腸の炎症性疾患）
• 悪性黒色腫
• 腹部の電離放射線治療
• 腸の閉塞
• 手術における縫合糸の問題
• 切開部位の問題
• 膿瘍は感染症の一種です。
• 外傷
• 血腫（皮膚の下に血の塊ができる）のような状態
• 成長する腫瘍
• 憩室炎（かなり大きな腸内に小さな袋が形成され、炎症を起こす病気）
• 潰瘍性大腸炎
• 性感染症（STD）

痔瘻の症状は何ですか?

痔瘻の症状は以下の通りです。

• 肛門周囲の皮膚の炎症、
• 瘻孔が排出されると痛みは治まることがあります。
• 肛門の周りから臭い分泌物が出る。
• うんちをすると、膿や血液が出ることがあります。
• 膿瘍がある場合は、肛門の周囲が腫れて赤くなるのがわかります。
• 排便をコントロールすることは、多くの場合（腸失禁）です。
• 発熱、悪寒、倦怠感

瘻孔の場合、いつ医師の診察を受けるべきですか?

以下の兆候や症状が現れた場合は、至急医師にご連絡ください。 

• 排便習慣の重要な変化
• 出血を伴う極度の下痢
• 腹部または肛門付近の穴から体液が漏れる
• 奇妙な腹痛と肛門周囲の皮膚の炎症。

痔瘻はどのように診断されますか?

外科医は通常、肛門周囲の領域を検査することで痔瘻を評価できます。 次に医師は、管の深さと、管がどの方向に進んでいるかを判断します。ほとんどの場合、外部の開口部から排水が行われます。 皮膚表面の下に瘻孔が隠れている場合があります。
ここで、医師は追加の検査を行う必要がある場合があります。

• 肛門鏡検査は、特定の器具を使用して肛門と直腸の内部を観察する手順です。
• 瘻孔管を鮮明に観察するために、医師は肛門領域の超音波検査または MRI 検査を行うこともあります。
• 瘻孔を診断するには、外科医が手術室で診察する必要がある場合があります (これは麻酔下での検査と呼ばれています)。

瘻孔が発見された場合、医師はそれが腸の炎症性疾患であるクローン病の問題に関係するかどうかを判断するために追加の検査を指示することがあります。 血液検査、X線検査、大腸内視鏡検査などがこれらの研究の例です。 結腸内視鏡検査は、柔軟な照明器具を肛門または結腸に挿入する手順です。 軽い麻酔の一種である意識下鎮静下で実施します。 彼らは、出血、腹痛、排便習慣の変化などの消化器症状を調査するために結腸内視鏡検査を広く実施しました。 

痔瘻の治療法にはどのようなものがありますか？

痔瘻を治療するには、事実上常に手術が不可欠です。 結腸と直腸の外科医が手術を行いました。 この処置の目的は、瘻孔を除去し、損傷すると失禁を引き起こす可能性がある肛門括約筋の緊張を維持しながらバランスを維持することです。 瘻孔切開術は、括約筋の関与がまったくない、またはほとんどない瘻孔の治療に使用されます。 彼らはトンネルを開くために皮膚と筋肉を切り取り、トンネルを変えます。 その後、瘻孔管を下から上に修復することができます。

粗いフィステルおよび複雑なフィステルの手術では、ドレナージセクションが必要になる場合があり、少なくとも 6 週間はそのままにしておく必要があります。

外科医がシートンを配置すると、必ず XNUMX 回目の処置が行われます。

• 瘻孔切開術。医師がトンネル上の皮膚と筋肉を切り開いて、トンネルを変更します。 瘻孔切開術は、痔瘻を開いて排液し、瘻孔の治癒を助ける手術です。
• 高度な皮弁治療には、直腸から摘出した皮弁または組織片で瘻孔を覆うことが含まれます。
• 瘻孔 LIFT 法では、瘻孔の上の皮膚が開き、括約筋が広がり、外科医が瘻孔を切り離した状態で結びます。

瘻孔への幹細胞の注入は、クローン病瘻孔の新しい治療法です。 処置の前に、肛門科医がすべての選択肢を一緒に検討します。 熟練した外科医が外来で瘻孔の手術を行うため、患者はその日のうちに帰宅できます。 大きいまたは重度の瘻孔トンネルを持つ患者は、手術後短期間入院する必要がある場合があります。 一部のフィステルでは、複数回の切除手術が必要となる場合があります。

ムンバイのチェンバーにあるアポロ スペクトラ病院で予約をリクエストできます。

コー​​ル 1860 500 2244 予約を予約する。

結論：

痔瘻は、肛門管と肛門近くの皮膚を接続する小さな管です。 瘻孔は自然に治らないため、手術が必要です。 瘻孔切開術、シートン法、リフト手術などの外科的処置は、痔瘻を治療するための実行可能な選択肢です。 痔瘻は、肛門腺の詰まりと肛門膿瘍によって最も頻繁に引き起こされます。

参照：

https://my.clevelandclinic.org/