ジャイプールのCスキームにおけるERCP治療と診断
内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）
内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP) は、胆嚢、胆道系、膵臓、肝臓の診断に役立つ診断手順です。 これは、特に重度の胆汁性膵炎患者にとって、代替治療法となります。 多くのランダム化研究では、急性胆汁性膵炎における初期のERCPと保存的治療を比較しています。 研究は完全に一致しているわけではありませんが、ジャイプールのアポロ・スペクトラの専門医のような熟練した医師がERCPを実施すれば、重度の胆汁性膵炎に効果があるようです。
ERCPの手順は何ですか?
鎮静剤を投与するために腕に静脈（IV）針が挿入されます。 鎮静剤を使用すると、手術中にリラックスして落ち着いた状態を保つことができます。 麻酔液でうがいをするか、喉の奥に麻酔薬をスプレーするかのどちらかです。 麻酔スプレーが喉を麻痺させ、処置中の吐き気を防ぎます。 あなたが検査台に楽に横たわっている間に、医師は内視鏡を食道、胃、十二指腸に慎重に導入します。 内視鏡に取り付けられたカメラは、データ リーダーを介してビデオ画像をコンピューターに送信します。 医師はいくつかのツールを内視鏡に通し、次のことを行います。
- 閉塞または狭窄した管を開く
- 石を砕くか取り除く
- 管内の腫瘍を除去する
手順全体には約 1 ～ 2 時間かかります。
ERCP 後に何が起こるでしょうか?
内視鏡医は医師のために正当な報告書を作成します。 通院中の場合は薬の効果が消えるまで経過観察となります。 ERCP後に膨満感を感じるのは正常です。 喉が一時的に痛くなることもあります。 退院後は、食事療法や薬の服用をいつ継続するかについての指示を受けます。
ERCP の利点は何ですか?
ERCP は、患者の膵臓の問題 (痛み、閉塞、結石など) を完全に解決することも、さらなる治療介入の必要性を示すこともできます。 最も重要なことは、ERCP は他の重篤な合併症のリスクを軽減できることです。 また、いくつかの膵臓疾患の治療において、開腹手術よりも侵襲性の低い手順を提供します。
ERCPの副作用にはどのようなものがありますか?
副作用や合併症のリスクはまれであり、患者ごとに異なります。 ただし、次のような複雑な問題があります。
- 膵炎- 最も一般的な副作用です。 通常、ERCP を受ける患者のほぼ 10% に発生し、入院が必要になります。
- 過剰な出血- 括約筋切開術の実行中に発生する可能性がありますが、通常は外科医によって制御されます。
- 腸穿孔- 括約筋切開術を行う際の内視鏡によって引き起こされます。 穿孔を修復するには外科的処置が必要です。
- 感染- ERCP後の胆管と膵管で発生します。 治療には通常、抗生物質が含まれますが、場合によっては外科的介入が必要になる場合もあります。
ERCP の適切な候補者は誰ですか?
新生児、乳児、成人など、あらゆる年齢の人が ERCP の候補者となる可能性があります。 以下の問題を抱えた患者は ERCP を受けます。
- 急性膵炎
- 慢性膵炎
- ダクトの損傷
- 胆石症
- 炎症性疾患に侵された膵臓
- 膵管が結石で詰まっている
- 管の狭窄
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いいえ、ERCPは手術ではありませんが、標的組織を除去する必要がある内視鏡手術と併用されます。 ERCP は生検の代替としても機能します。
はい、鎮静剤を使用すると、手術中にリラックスして冷静さを保つことができます。
鎮静剤の効果は、麻酔の効果から回復した後も長期間持続します。 ガスの発生や吐き気が起こることがあります。
ERCP 後は、麻酔と鎮静の効果がなくなるため、手術後 1 ～ 2 時間は病院に滞在することがほとんどです。 まれに、ERCP 後に一晩入院しなければならない場合があります。
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